欢迎阅读工伤保险索赔申请书(精选4篇),内容由多美网整理,希望对大家有所帮助。
工伤保险索赔申请书 篇1
市社会保险基金结算中心:
xx市xx建筑工程公司是一家隶属于鄂州市住建委的二级建筑施工企业,目前公司的安全生产许可证于5月23日到期,需办理延期手续,延期材料中有一项要求达到150人工伤保险的指标性条件,如没有按期送达安全生产许可证的延期报审资料,我公司所属的全部工程项目将面临停工停产的局面,特别是20xx年市属的'重点工程,这样势必会给各级领导造成不必要的麻烦和社会的不安定,为了保证企业能正常经营运转,确保市属项目正常交付使用和广大务工人员的安定,我公司特向贵中心申请办理工伤保险。
请予批准为感!
xx市xx建筑工程公司
年 月 日
工伤保险索赔申请书 篇2
申请人:xx,男,x年x月x日出生,汉族,籍贯,住xx市xx街,是x公司职工。
被告:x公司,地址:xxx
法定代表人:xx任x职务
联系电话:xxx
请求事项
请求劳动部门依法认定申请人在xx时间受伤为工伤。
事实及理由:
申请人是xx公司职工,xx年x月被招入公司,担任x工作,在x年月日上班时间,因为公司发生x工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在x市x医院住院治疗,现已治疗x个月,花费医药费x元。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
申请人(签):
xx年x月x日
工伤保险索赔申请书 篇3
申请人:xxx,男,xx年xx月xx日出生,x族,家住xxx,身份证号码:xx,联系电话:xx。
申请事项:请求依法认定申请人于xx年xx月xx日下班路途中受伤为工伤。
受伤经过:
xx年xx月xx日晚下班,乘坐出租车回家,行至xx与xx交汇路口遇红灯信号,出租车按照交通规则正常等待时,被后方车辆追尾,撞击严重,致使申请人撞到头部昏迷,经120救护车送往医院,诊断为死亡。
根据《工伤保险条路》中规定,在上下班途中,受到非本人责任的交通事故伤害,应当认定为工伤。
特此申请
申请人:xxx
xx年xx月xx日
工伤保险索赔申请书 篇4
申请人:
被申请人:
请求事项:请求依法认定申请人在xxx(时间)受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是xxx公司职工,于xx年xx月签订劳动合同(建立劳动关系),在xx岗位工作。在xx年xx月xx日上班时间,在地点发生xx工作事故,致使申请人xx部位受到严重伤害。申请人受伤后,在xx市xx医院治疗,诊断为xx,现已住院治疗xx个月,花费医药费xx元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
申请人:xx
20xx年xx月xx日