欢迎阅读伤残鉴定申请书(精选4篇),内容由多美网整理,希望对大家有所帮助。
伤残鉴定申请书 篇1
申请人:
请求事项:
请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由:
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能,为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。
此致
_____市港北区人民法院
申请人:_________
____________年___月______日
伤残鉴定申请书 篇2
申请人:________
法定代表人:________
地址:____________
请求事项:
请求仲裁机构对王____的伤残等级进行鉴定。
事实与理由:
王____系申请人公司的.职工,在生产岗位工作。20____年____月____日上班时间,王____因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后,申请人积极为王____进行治疗。王____于20____年____月____日自行委托________司法鉴定所进行伤残鉴定,鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王____在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤,因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实,不应由申请人承担其旧伤的责任。
据据相关法律之规定,特申请仲裁机构对王____的伤残一事进行调查核实,依法作出公正合理的鉴定结果。
申请人:________
____年____月____日
伤残鉴定申请书 篇3
申请人:_________,男,____________岁,身份证号:__________________,住址:__________________,联系电话:_______________。
申请事项:
1、伤残等级鉴定;
2、后续治疗费用鉴定。
事实与理由:
关于我诉____________机动车事故责任纠纷一案,贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额,特申请人民法院委托相关部门对____________在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定,请委托为盼!
此致
______区人民法院
申请人:____________
______年___月___日
伤残鉴定申请书 篇4
______交警支(大、中)队(根据处理的机关书写):
我叫_________,男、______岁,住:___________________________。
今年______月______日___时___分许,我在______街______处被一辆______车碰撞受伤(叙述事故发生的经过,可摘抄事故认定书),经______市人民医院诊断为:
1、____________;
2、 ____________(按医院诊断书书写),通过______天治疗,现在______处仍然______(所留下的残疾),该残疾将在______年内无法恢复,特向______交警支(大、中)队提起伤残鉴定申请。
申请内容:
1、_________伤残等级(如有两处以上伤,应考滤相加计算)。
2、护理依赖程度(如伤残等级高,调解或诉讼时,要求护理费的`依据)。
申请人:_________(本人亲笔签名)
____________年______月______日