医务人员行风建设自查自纠情况报告

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医务人员行风建设自查自纠情况报告 篇1

一、医疗核心制度方面

1、医院能认真加强医疗核心制度的学习和教育,并将核心制度印发至每个医务人员手中,不断学习不断强化,使员工对核心制度的知晓率和重要性认识大大提高。

2、强化员工责任意识。建立健全落实核心制度的各项措施。医院制定了一系列落实制度的文件,并且为了提高临床科室的实际工作的质量水平,建立了科室工作台账(即“八大本”),医院定期检查和考核,以在实践中起到有力的督促落实作用。

3、联系临床医疗工作的实际,在实践中强化制度。医务科长期坚持把医疗核心制度的贯彻执行作为保证医疗质量和医疗安全的保障。坚持制度化、日常化坚持深入一线,以参加临床科室早交 班会、查房、及疑难病例讨论等形式,检查了解临床科和医务人员对核心制度的掌握和执行情况。对发现的问题和不足及时纠正,使医疗工作中缺点和不足得到及时整改。

存在问题:

1、医疗核心制度的落实不到位,人人知晓率不达标。

2、医疗核心制度落实方面存在薄弱环节,应积极加强科室内涵建设。

3、会诊质量不高,不能完全满足邀请科室及患者的需求。

二、医疗质量管理方面

1、建立健全质量控制机制,完善质量委员会组织,定期召开质量会议;实行院科两级管理,逐级落实质量管理工作,进行定期质量考核,并将考核情况及检查发现问题积极反馈,限期整改落实。

2、在病历质量方面,实行分级质控,注重三级医师查房等重点环节的质控,基本做到“三对照三分析”。

三对照:辅助检查、病情记录及医嘱。

三分析:诊断分析、治疗分析及疗效分析。

3、门诊医疗质量方面,规范医疗文书(门诊日志、门诊病历、申请单、处方)的书写。门急诊服务方面,完善相关的规章制度,实行“24小时不间断服务”,并结合我院情况优化就诊流程和相应的措施。

4、抗菌药物的合理使用方面做到“每月一统计一分析”,规范抗菌药物使用的科学性、合理性,加强药敏实验的应用力度,及时督导检查抗菌药物的使用情况,将检查情况及时反馈,并对抗菌药物使用过程中的不良情况“双十”进行通报批评。

5、认真贯彻执行医疗技术管理制度,并逐步完善分级管理制度及我院的第一类医疗技术目录,对手术医生进行准入管控,做好医疗技术人员档案的动态管理。

6、完善手术安全核查制度,实行新版的手术安全核查表,进行三核查三签名,保障手术安全,对医疗安全方面起到防范作用。

7、在临床路径方面,结合我院特点,开展计划性剖宫产、胎膜早破、新生儿黄疸等病种的临床路径,强化相关的制度的管理,并每月进行统计分析。

存在问题:

1、对医疗质量管理中发现的问题,解决问题的深度不够,改进效果不理想。

2、病历质量的内涵方面有待进一步提高。

3、门诊医疗文书书写的规范性方面有待进一步提高。

4、临床路径的开展不够广泛,不够深入。

三、医疗安全方面

1、完善医疗安全相关的规章制度,修订应急预案、相应的处理措施及流程。

2、加强对员工的安全教育,做好医疗不良事件报告、重大医疗过失行为医疗事故防范预案和处理程序的培训和教育。

3、督导落实危急值报告制度及流程的执行,完善危急值管理,并对发生的危急值要求规范处理。

医务人员行风建设自查自纠情况报告 篇2

在区医保中心的指导下,在各级领导、各有关部门的高度重视支持下,严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求,认真履行《内江市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力,20xx年的医保工作总体运行正常,未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况,在一定程度上配合了区医保中心的工作,维护了基金的安全运行。现我院对20xx年度医保工作进行了自查,对照评定办法认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

为加强对医疗保险工作的领导,我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件,针对本院工作实际,查找差距,积极整改。着眼未来与时俱进,共商下步医保工作大计,开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓,积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关,不越雷池一步,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位,医院健全各项医保管理制度,结合本院工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料具全,并按规范管理存档医疗保险工作自查报。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录,及时将真实医保信息上传医保部门。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

医院结合本院工作实际,严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名就诊等现象,

通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩,但距医保中心要求还有一定的差距,如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足,主要有以下几方面的原因:

1、个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保的学习不透彻,认识不够充分,不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

2、在病人就诊的过程中,有对医保的流程未完全掌握的现象医疗保险工作默认。

3、病历书写不够及时全面。

4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据。

下一步工作要点:

1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习,从思想上提高认识,杜绝麻痹思想。

2、落实责任制,明确分管领导及医保管理人员的工作职责,加强对医务人员的检查教育,建立考核制度,做到奖惩分明。

3、今后要更加加强医患沟通,努力构建和谐医患关系,不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障,通过提高我院医疗质量和服务水平,增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。

医务人员行风建设自查自纠情况报告 篇3

一年来,在医保局领导的关怀及医院全体职工的共同努力下,严格按照《XX市职工医疗保险定点机构服务协议书》的要求,继续为医保工作的持续、健康和稳定发展健全完善了我院的市保运行机制,在医疗卫生改革不断深化和医疗市场竞争十分激烈的形式下,我院本着“以人为本”、“以患者为中心”的服务理念,完成了20XX年XX地区及周围企事业单位和机关团体市级参保人员的医疗服务工作,并得到参保人员的好评。

一、加强职工培训,积极做好医保政策宣传工作。

首先,为使医保工作顺利进行,使医务人员自觉执行各项医改政策,我院利用周会时间,组织全院职工开展了医保有关政策法规、规章制度及相关知识技能的培训。同时组织有关人员到省、市先进医院参观学习,并以开座谈会的形式征求医务人员和参保职工的意见,以使我院的医保工作更完善、更具体。其次,通过在医院宣传栏张贴医保局有关政策法规及相关文件规定等,使患者了解医保政策的相关规定如起付标准、报销范围等,在向参保职工宣传医保政策的同时有效地减少了医患之间的矛盾,保证了我院医保工作在相互支持、相互协作的和谐氛围中健康顺利发展。

二、狠抓内部管理,规范医疗服务行为。

我院严格按照《XX市职工医疗保险定点机构服务协议书》的要求,建立健全内部管理制度,把医保工作规范化、制度化。从操作→结算→审核,明确责任、分工协作,努力营造规范的工作秩序,做到患者及时刷卡、及时结算,如有患者对医保局的有关政策规定不明白前来咨询时,及时给予耐心、细致的解答,充分体现人性化的服务理念,为参保职工提供了优质、方便、快捷的医疗服务。

三、严肃纪律,建立有效地内部考核制度。

为规范医疗保险制度,从参保人员来就医到结算,层层把关,做到合理用药、合理检查,对可疑病种如:骨折、外伤等,采取对病人多询问、出具相关证明材料等办法,有效地杜绝了工伤、交通肇事、打架斗殴等病种进入医疗保险范围。并采取信息反馈制度,对医保局《审核通知单》上出现的问题及时与主管医生和相关人员联系沟通,使医务人员知道问题出现在什么地方,以及时改正,避免相同问题再次出现。同时本着宣传教育与经济处罚相结合的约束机制,让相关责任人写出自查报告,使广大医务人员能自觉遵守医保政策的规定,并将相关知识运用到实际工作当中。

四、加强管理,提高医疗服务质量,进行医疗费用控制。

在医疗成本不断增长,医疗费用逐年增高的形式下,我院对人均费用的控制提出了较高的要求,为了有效控制医疗费用,我院要求各科室根据病情做到合理用药,合理检查,合理治疗,并充分利用外院实验室的检查、诊断资料,避免重复检查,造成资源浪费,给患者增加费用负担,并对一些常用药品及诊疗项目采取降价、优惠等措施,有效的控制了医疗费用,为患者减轻了负担。截止20XX年,我院门诊人次为666人次,总医疗费用为:39131.50元,人均门诊费用为58.75元,各项指标均未超出《协议》规定的标准要求。

在过去的一年里,虽然取得了一定的成绩,但也存在诸多的问题,如记帐归类不明确,个别医务人员对有些医保政策理解掌握不够等,还需加强业务、政策学习。在今后的工作当中,我院将认真总结工作中的不足,加大力度,强化管理,为医保政策的持续、健康和稳定发展承担应有的责任,并本着“以患者为中心”的服务理念,继续为广大参保职工提供优质、方便、快捷的医疗服务。

医务人员行风建设自查自纠情况报告 篇4

按照州医疗保险管理局《关于开展社会保险基金征缴管理情况专项检查的通知》文件要求,我局高度重视,组织相关股室工作人员对医疗保险基金结算方式、银行账户管理等方面进行了认真的自查,现将自查自纠情况报告如下:

一、认真学习文件精神,明确工作任务

按照《通知》精神,我局立即召开专题会议进行安排部署。会上,会议传达了《通知》精神,并将任务逐一分解,明确责任,落实任务。同时,成立医疗保险基金自查整改工作领导小组,局长任组长,副局长任副组长,相关各股室负责人为成员。各股室结合自身实际情况,制定了自查计划和整改方案,重点围绕医疗保险基金的征缴、管理和支付等方面,认真开展自查和整改工作。

二、基金征支付

我局在开展城镇职工基本医疗保险的收支未使用现金收支方式,在城镇居民待遇支付方面已实行由银行批量代发结算。

三、银行账户管理

我局开设医保基金收入户和支出户,与开户银行签订了对账制度和批量支付协议。收入户已签订pos刷卡消费协议。建立了银行对账制度,按月进行对账。

四、风险管理

(一)设立财务管理股室,配备具有专业技术水平的管理人员,建立健全统计台账,加强财务管理,做到日清月结。

(二)严格执行医疗保险基金会计制度,规范会计核算,做到社会保险基金会计报表编报及时、数字真实、内容完整、说明清楚、手续齐备。努力做好医疗基金的计划、控制、核算、分析和考核工作,如实反映基金收支状况。

(三)建立了内部控制制度,在基金征缴和支付方面建立了部门间相互监督机制,统筹股与基金股每天核对应收款项与开出的票据,保证了票款账相符。

五、财务管理情况

为规范和加强医疗保险基金的管理使用,我们认真贯彻执行国家有关法律法规,进一步健全了财务管理制度,实行“收支”两条线,对征收的各项医疗保险费均单独核算,分开管理,专款专用,按照规定设立医保基金收入户、零余额账户支出户和财政专户;严格执行“收支两条线”管理制度,基金实行统一管理,管用分离,专款专用,征缴的医保基金直接进入财政专户;基金支出由中心报县财政审批,批准后由县财政局从财政专户拨到零余额基金支出户支出;不发生侵吞、截留、挤占挪用医保基金行为,没有医疗保险基金之间相互串用问题。

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