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糖尿病病人护理见习心得 篇1
糖尿病病人因末梢神经病变,下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素引起足部疼痛,皮肤深部溃疡,肢端坏死等病变,统称为糖尿病足。糖尿病足是糖尿病最严重并发症之一,也是糖尿病致残致死的主要原因。良好的足部护理能避免糖尿病病人发生足部溃疡以及防止下肢截肢的几率明显会降低。因此,做好糖尿病病人的足部护理及健康教育至关重要。现将我科30例糖尿病足的护理体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2010-9月-2011-7月年我科共收治糖尿病足30例,其中男18例,女12例,年龄55岁——70岁,平时血糖控不佳,均有不同程度足部水肿、疼痛、皮肤温度高,可见有多处溃疡和糜烂,经治疗与护理,治愈25例,好转5例。通过我科健康宣教和换药处理,基本一周—两周能治愈。
1.2 方法 嘱咐病人用38℃左右的温水泡脚,泡治时间不超过20分钟。
用柔软透气好的毛巾搽干脚趾及趾缝;打开无菌换药包,用生理盐水棉球檫拭一遍;然后用无菌持物钳把脚趾周围硬茧外层拔掉,再用碘敷由里向外涂抹破溃处一遍,一天三次,用无菌纱布隔开两足趾,以保持干燥,有利于溃疡的愈合。其他干燥有硬结的脚趾可用温水棉球擦拭,再用中性肥皂轻柔的清洗。病人的床单与病人的皮肤要保持清洁。
2 护理及健康教育
2.1 严格控制血糖 首先向病人讲解血糖控制不好和反复损伤是糖尿病溃疡形成的主要原因。指导病人定时进行空腹及三餐前后的血糖测定,教会病人胰岛素注射及血糖监测的方法。根据血糖变化调整胰岛素剂量,预防低血糖的发生,将血糖控制在正常水平,从而控制糖尿病,预防糖尿病足的发生。
2.2 饮食指导 向患者讲解正确合理的饮食是治疗糖尿病的基础,指导病人及家属制定1份饮食计划,控制每日总热量,按比例摄入营养物质,定时定量进食,一日三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配,并给予低盐、低脂肪、淡易消化、富含维生素饮食。鼓励患者坚持糖尿病饮食,食谱应多样化,以达到热量摄入与能量消耗间的平衡,必要时加餐。禁止饱餐。禁含糖类及高胆固醇食物,绝对禁烟酒。
2.3 足部护理的重要性
1)足部检查 指导患者及家属学会检查足部的方法,每日检查足部有无损伤,擦伤,水泡,肿胀,溃疡,感染,等,同时检查皮肤的温度,颜色,趾甲有无异常。指导患者禁止赤足行走,不用热水袋,热宝等热源暖脚,不能自行处理足部感染。
2)鞋袜要合适:选择柔软,透气好布鞋,鞋子的尺度要比病人足大1cm,避免穿硬底鞋,高跟鞋等,以防足部运动受限,袜子要选择柔软,透气好的棉袜,袜口不能太紧。
3)坚持每天用38-39℃左右的温水泡脚,泡脚时间不超过20分钟,及时用柔软吸水性强的毛巾擦干双脚及趾缝。皮肤干燥的涂搽润肤膏。按时修剪指甲,不要剪得太短,以防损伤甲沟皮肤。
4)鞋内保持卫生,平整,每日穿鞋时要检查鞋内是否有钉子、杂物等,弄平整以防皱褶。
2.4 心理护理 糖尿病病人患有不同程度焦虑、紧张、恐惧、犹豫等不良心理,引起食欲下降、失眠﹑血糖波动等,从而影响治疗效果,因此做好心理护理重要显得尤为重要。首先要有同情心,真心地跟患者交流,每次换药前将恢复好的消息告知患者以消除紧张情绪,以热情的服务态度感染患者。建立良好的护患关系,增强患者对护理人员的信任感,向患者详细地讲解糖尿病足的相关知识,鼓励患者积极参与治疗和护理。从而疏缓患者不良情绪,减轻患者病痛,使其获得心理上的安慰。努力培养患者具备健康的心理,积极主动配合各项治疗、护理工作。
3 小结
目前糖尿病病人呈上升趋势,糖尿病的群体也逐渐扩大。人们只注重血糖的测定,往往忽略了糖尿病足的潜在隐患,通过对 我科这1例糖尿病足的精心护理及有计划的健康教育。从而提高了病人自我监测能力和健康知识水平,延缓了糖尿病足的发展,避免了截肢。
糖尿病病人护理见习心得 篇2
我是山东省立医院(集团)鲁东医院的一名护士,目前在山东省立医院进修学习,在进入内分泌专业学习之前,既往的临床经验让我知道,目前以糖尿病为代表的内分泌疾病在我国的发病率正在逐步升高,据《中国成人糖尿病流行与控制现状》显示,我国糖尿病前期的发病率高达50%,在我国成年人当中,有四亿人都处在糖尿病前期,如果糖尿病等内分泌疾病诊断治疗不及时,会出现糖尿病足坏疽、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、冠心病等并发症,严重者会相对应地出现截肢、失明、尿毒症、心肌梗塞等后果,给患者带来巨大的病痛及心理、经济上的压力,上述现状坚定了我认真学习内分泌常见疾病及并发症护理的决心。
进入科室后金护士长讲解入科知识,由带教韩老师带领我熟悉病房,了解日常的工作和专科的护理常规,使我很快的融入了科室。带教老师经常拿出自己精心准备的PPT来为我们讲课,对我们进行糖尿病专科知识系统性的理论学习,在进修期间,我掌握了糖尿病的各项基础知识,糖尿病的发病机理、糖尿病并发症的护理及糖尿病患者血糖自我监测、饮食、运动、正确胰岛素皮下注射、低血糖的护理等等,认识到了饮食宣教的重要性及并发症预防的必要性,通过系统的学习让我了解了糖尿病的现状,以及它的危害性,使我真正的认识到糖尿病患者治疗的“五驾马车”的重要性。而“五驾马车”之首就是健康教育,糖尿病专科护士作为糖尿病防治教育工作的主力军,在糖尿病防治工作中的作用极其重要,她们在健康教育、血糖监测、饮食指导、运动锻炼和糖尿病患者自我管理中占据主导作用,使糖尿病患者获得了全面的高质量护理,真正提高了患者的生活质量。
熟悉科室环境后,在带教老师的指导下我开始将理论和实际运用联系起来,用学到的知识去管理病人。在临床实践期间也遇到了糖尿病的各种急慢性并发症病人,如DKA、低血糖、糖尿病肾并糖尿病足、糖尿病眼病等,通过对这些病人的护理,进一步掌握了其治疗及护理。自己还利用业余时间到糖尿病专科门诊学习,通过在门诊的学习,掌握了糖尿病护理门诊的工作流程,系统了解了糖尿病护士的工作模式,并掌握了多项糖尿病专科新技术新设备,足病筛查,相关实验室检查等,现在我能熟练应运糖尿病治疗的“五驾马车”对患者进行一对一和小组教育。能够独立为病人制定个体化的饮食、运动处方及相应的专科指导。
在内分泌科进修期间体会最深刻的就是优质耐心的护理服务和病区干净舒适的环境。虽然病区患者比较多,但是在大家的共同努力下,病房依然保持着安静,整洁,舒适的环境;每间病房门口都装有按压式洗手液,避免交叉感染的同时也为医护人员节约了时间。病区走廊的两边墙上都贴有健康教育资料,方便病人查阅;科室每个月都会开展大型多媒体糖尿病相关的知识讲座,对住院期间和出院的糖尿病患者进行健康教育,使患者对疾病知识的知晓率很高。科室深入开展优质护理服务,满足病人的身心需要。对每一个出院的病人进行电话回访,为出院后的患者提供恢复期指导及健康指导,真正使病人感觉安心、舒适。
最后非常感谢山东省立医院内分泌科各位老师给予我这次学习和提高的机会,我会把学习到的知识和技能加以巩固并运用到我在山东省立医院(集团)鲁东医院的实际工作中去,当好一个糖尿病患者的卫士。
糖尿病病人护理见习心得 篇3
糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病,时刻威胁着人们的健康。临床典型症状“三多一少”即多尿、多饮、多食、体重下降。多数糖尿病早期无任何症状。临床中95%糖尿病属II型糖尿病,发病有逐年上升和年轻化趋势。因此,为了有效防止糖尿病患者病情加重或出现并发症,延长患者生命。我们对糖尿病患者实施护理指导,提高患者生活质量,经验总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
通过对我院2017年11月至2018年11月的糖尿病临床护理70例进行回顾性分析,研究糖尿病患者的具体护理方法。其中男40例,女30例;年龄50-86岁;病程1-30年。患者表现为多尿、烦渴、多饮、体重下降;善饮、多食;消瘦、疲乏;皮肤瘙痒;四肢酸痛、麻木、腰痛;性欲减退、月经失调、视力模糊等。
1.2 方法
一般护理,患者应注意劳逸结合,避免过度劳累。注意个人卫生,保持全身及局部清洁,尤其是口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁。注意饮食卫生,防止消化道感染。指导患者学会尿糖定性测定,有便携式血糖测定仪者向患者说明并演示血糖仪的使用方法,同时让患者了解尿糖和血糖测定的结果意义。心理护理。糖尿病患者,常因为病程日久,缠绵难愈而背上思想包袱,或病情经常反复而产生悲观情绪,抱着破罐子破摔的心态,在日常生活中随意进食,不按时服药,起居无规律,从而使病情加重,即使治疗方法正确、及时,亦收不到很好的疗效。护理人员应该用高尚的情操唤起患者战胜疾病的乐观情绪,帮助他们丢掉包袱,树立信心战胜疾病,减少和延缓并发症的出现。护士在进行各项处置操作过程中,要多关心、多体贴、尊重患者,让他们知道,本病虽尚不能根治,但合理控制饮食,适当的体育运动,科学的应用药物,可以使病情得到良好的控制,延缓其并发症发生,保证其较高的生活质量。药物指导。指导病人遵医嘱服药,注意药物的副作用,介绍常用药物配血禁忌。双氢克尿塞,激素类药物、安眠类药物,异搏定、硝苯毗睫、咖啡因等有升高血糖的作用,若不慎用可导致糖代谢紊乱,使病情恶化。对需要注射胰岛素的患者,指导其掌握正确的抽药、注射方法,严格消毒,经常更换注射部位,正确存放胰岛素。准确用药,先抽吸短效胰岛素,再抽吸长效胰岛素,然后混匀;未开封的胰岛素放于冰箱4~8℃冷藏保存;经常更换注射部位,常用的注射部位有上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等。饮食护理。饮食疗法历来都是糖尿病治疗的基本方法之一,严格执行饮食疗法、长期坚持饮食疗法对糖尿病患者有着重要的意义。每天给予的热量比例应是:早餐1/5,中晚餐各2/5,或者早中晚各1/3;如果是少食多餐,一日分为4餐,那么,早餐的热量应保持在1/7,其余三餐的热量各自应保持在2/7。多进食绿叶蔬菜、豆类、粗谷物、含糖成分低的水果等含纤维素高的食物。降低餐后血糖高峰,有利于改善糖、脂代谢紊乱。同时要保持低盐饮食,日食盐摄入量不得超过6克。选用黄瓜、萝卜、白菜、芹菜、香菇、油菜、南瓜、苦瓜等既能充饥,又能补充多种维生素。还可少量食用新鲜瘦肉、鱼蛋类。总之,指导病人及家属合理的膳食安排及饮食节制,是控制血糖,延长生命的关键。保持良好的生活习惯,戒烟限酒。运动指导。运动应从短时间低强度开始,循序渐进,逐渐延长运动时间及活动量,但以不超过30min为宜,3次/d。运动强度以运动时自我感觉良好、食欲无改变、有轻度的心跳加快、身体出微汗为度。皮肤护理。糖尿病患者的皮肤及血液内含糖量较正常人高,细菌繁殖力强;机体形成抗体能力较正常人低,且白细胞杀菌力与吞噬力均降低,易出现皮肤瘙痒与感染,且感染后不易康复,注意指导患者勤洗澡、勤更换衣物,用溫和的洗浴用品,减少对皮肤的刺激。出院指导。糖尿病的治疗是漫长的过程,告诉病人出院后定期门诊复诊,有条件的病人购买快速血糖监测仪在家自测血糖,并告诉如何使用血糖仪及注意事项,注射胰岛素的患者告诉注射方法及注意事项。此外,要对病人及其家属宣讲糖尿病的基础知识和基本治疗控制的方法,通过相关技巧的传授来提高病人的自我护理和自我检测的能力,以避免患者病情的恶化或并发症情况的发生,保证患者的身体健康。为了使糖尿病患者在出院后发生并发症能及时得到救治,要随身携带甜食和急救卡,急救卡的正面填写患者姓名、电话号码、家庭住址、医疗单位和急救电话。
2 结果
糖尿病患者的护理工作主要由一般护理、药物指导、饮食护理、运动指导、皮肤护理和出院指导组成,通过精密、科学、高效的护理工作,大部分患者血糖水平恢复良好,身体健康状况良好。除2例因肾病合并肺部感染,1例右下肢坏疽合并感染,1例并发左心衰竭死亡外,其余均好转出院。
3 讨论
综上所述,对糖尿病患者采取一系列的护理措施,深受患者及家属的欢迎,获得了较满意的效果。同时应让患者正确认识糖尿病的本质,掌握糖尿病的控制方法,防止或延缓并发症的发生与发展,增进健康,延年益寿。
糖尿病病人护理见习心得 篇4
20xx年8月,在院领导、护理部及护士长的大力支持下,我有幸参加了本院举办的为期二个月的糖尿病院内专科护士培训班,获得了难得的实践学习机会。经过学习,使我在糖尿病方面拓宽了知识面,提高了理论和技能水平,转眼间紧张而又充实的二个月已结束,如果把以前的学习比作“量”的变化,那么这次的培训班对我就是“质”的飞跃。在工作中我还需掌握的东西太多了,以后该如何运用这些学习到的知识,因地制宜的发挥自身和同伴们的潜能,以达到最优化的效果,这是我培训后该努力的方向。
在这段时间的理论学习和临床实践中,我从中收获很大,现将个人心得体会总结如下:一是系统的学习理论知识及新进展:许多糖尿病领域的专家教授为我们授课,老师们以生动、有趣的授课方式为我们传授糖尿病理论知识,内容涉及:糖尿病概述、糖尿病自我管理、中国糖尿病药物注射指南、糖尿病教育与管理、妊娠糖尿病、糖尿病的饮食、运动、正确胰岛素皮下注射及糖尿病个体化教育实践、论文撰写等等,真可谓是名家荟萃、精彩纷呈,他们给我们带来了糖尿病领域的新知识、新理念,让我们领略一场场知识的盛宴。二是临床实践技能培训:刘良红老师对我们进行了胰岛素泵、血糖监测、胰岛素注射技术等的规范化培训,使我在技能方面得到了很大的提高,尤其是个体化教育实践,通过对患者采取全面评估,对其饮食、药物、运动及胰岛素注射等等实施一对一的教育,进行个体化指导,直到患者掌握并且配合实施,从老师们身上学到了许多和患者有效沟通的技巧,使我受益匪浅。还有陈敏华老师ppt制作方面的精彩讲解,使我了解了ppt制作还有更多的方法和技巧,也掌握了一些原本不熟悉的制作方法,让我工作之余还有很多收获!时光飞逝,二个月的学习转眼结束,我们认真完成了糖尿病个案教育计划、ppt制作及授课、论文撰写、理论考试以及操作考核。
这次培训,虽然时间不长,对于我来说却是一次难忘的充电机会,虽然忙碌,但很充实,今后我们要做的工作任重道远。我将立足本职工作,发挥糖尿病专科护士的作用,规范我们科室的糖尿病教育,使糖尿病患者享受安全、同质的糖尿病护理,为我院的糖尿病护理工作尽一份绵薄之力。