神经外科心得体会

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神经外科心得体会 篇1

时光荏苒,转眼间在省人医进修的三个月时间已接近尾声。进修期间,我尽可能做到多问、多动手、多与带教老师沟通,把握好这次进修的机会,汲取新的知识与技术,努力地完善自我。这次进修在拓宽了我的视野、丰富了我的专业知识的同时,也让我更深刻地认识到护理事业的魅力,为我以后更好的做好护理工作指明了方向。

省人医神经外科共有脑外一和脑外二两个病区,除去加床,基本床位70张,其中脑外二包含脑外ICU,共有床位15张,我所进修的是脑外一病区,在进修的工作中让我感触最深的是他们的优质护理服务工作开展的很好,规范的整体责任制护理,为病人提供了全程、整体、人性化的一系列服务,真正的做到了“以病人为中心”的护理理念;门禁系统有效的控制了陪探视,只有医务人员的胸卡才可以刷卡进入,这样既能保证病房安静,又能保障患者的安全。另外,医院尽量的减少陪住人员,对于生活能自理的`病人或术前一般不安排陪住,对于生活不能自理的、生活部分自理的或术后的病人只安排一个陪护,每个陪护都有医院发的陪护证,并规定了探视时间。

因为限制了陪护,所以护理工作就更加繁重,然而省人医的护理工作人员比较充足,46张床位(不包含加床),约有20个护士,助理护士约6人,护理员2人,所以基础护理工作落实的很好。每天都坚持行晨晚间护理,认真的整理及清扫床单位,每次床头交接班时都会再次为病人翻身、拍背,认真检查受压处,以防止坠积性肺炎及褥疮的发生。

同时,科室营造了一个爱学习、充满竞争力的气氛。每周科室及护理部定期对护士进行分层培训,每月进行考核,模拟实际情景,以锻炼和提高护士的应急能力。每日上午7:30到09:00是责任护士评估病人及对病人健康宣教的时间,而科室定期举办的健康教育讲座,也使病人及家属对疾病有了更进一步的了解。每天早交班结束后,脑外一的任护士长都会对前一日的护理工作质量进行综合性评价,并且针对前一日工作中出现的问题进行分析,从而总结许多宝贵的经验,其中任护士长提出的“七联、五大质控指标、四大残障以及气道护理五大步、术后病人早期拔管、早期康复锻炼等思想”,是对神经外科危重病人护理工作的完美总结。

医院的配套实施也很齐全,有专门的营养科,很据医生开出的饮食医嘱,配置相应的饮食套餐,每天三餐都按时送至病房,医院还有配送中心,每天都会派人到病房接送病人做各项检查,为病人解决了很多的实际问题。

在省人医脑外一进修的三个月时间里,我掌握了脑血管造影术以及其他疑难杂症如颅内动脉瘤介入栓塞术、脑动静脉畸形介入栓塞术、颅内动脉瘤开颅夹闭术、脑动静脉畸形开颅切除术、脑缺血支架植入术、血管搭桥治疗术、烟雾病等疾病的护理。通过此次进修学习,我在神经外科疾病的理论知识、基础护理操作、病房管理等方面都有了明显提高,而视野的开拓、思维的拓宽、理念的转变是我最大的收获。

服务永无止境,学然后知不足。服务只有起点,没有终点。看到省人医护理工作做得如此出色,护士自主性这么高,学习动力这么强大,既让我们感受到了压力,也催人奋进。如何加强护理队伍建设,如何完善优质护理服务流程,如何提升包括基础护理,专科护理在内的整体护理质量等等,这些都成为了我们这支年轻的护理团队今后工作要努力的重点和方向。我们全体护理人员也有决心和信心,因为我们坚信,通过不懈的努力,我们一定能为社会和患者提供更加优质的服务。

神经外科心得体会 篇2

神经外科是我轮转的第一站,刚进入病房,总有一种茫然的感觉,但是老师很快帮我熟悉、适应了环境,使我以最快的速度投入到病房工作中。神经外科是外科学中一个较新的领域,专科性强,涉及的疾病多了护理问题也就随之增多,只有熟练掌握和熟悉其护理特点,才能达到提高护理质量之目的。

以下是我在神经外科工作的心得体会:

1、病情变化快。神经外科涉及的范围是中枢性的,调配着身体的各种功能,一旦受损,病情变化多样化且速度快,宜危及生命。所以,在护理上要勤观察、勤护理。

观察病情要准确、细心、及时。神经外科病人病情危急、发展变化较快,尤其很多都是昏迷病人。护士如果不仔细、不及时观察病人的病情变化,并及时报告医生作出处理,等病情发展到很严重的程度,会给病人造成很大的伤害,增加病人的残废率和死亡率。

观察病情要有预见性。神经外科病人的病情变化快且发展迅猛,往往危及生命。但如果我们能及时观察到、预见到病情的变化并及时处理的话,就会增加病人抢救成功的机会。如果护士工作经验差、缺乏预见性,则可能会延误病人的抢救与治疗。

2、并发症较多。神经外科病人病情重、卧床时间久,因此并发症较多。如果护理不到位,并发症会增加病人的痛苦,严重并发症还会造成病人死亡等严重后果。

肺部的护理。病人长期卧床多数会出现肺部感染,而长期的肺部感染严重后需要气管插管或气管切开,病人本身免疫力低,插管或切开处往往会出现感染,所以要定时为病人翻身、拍背,随时吸痰,严格执行无菌技术操作。

皮肤的护理。长期的卧床病人身体活动少、营养不足,易出现压疮,应有针对性地对病人的皮肤情况作出评估,根据评估结果制定相应的护理措施并实施,防止压疮的发生。患肢的护理。病人多有肢体不协调症状,根据不同程度的病情制定相应的护理措施,降低残废率。

3、安全隐患多。病人自理性差,家属认知性差,有可能发生坠床、烫伤、脱管等现象。应对病人及家属做好健康教育,针对可能发生的情况详细易懂的向他们解释,在平时交班时也随时叮嘱,防止意外的发生。

4、与病人的沟通难。与患者之间的沟通是指护士护理病人中的信息传递、交流和理解的过程,是护士做好心理护理的主要表现形式和手段,是完成护理任务的重要保证。但临床上由于各种原因,导致护士与患者之间的沟通非常有限。

费用高。这是神经外科的普遍现象,手术费用、检查费用,对于经济条件不好的家庭是种负担,应向病人及家属解释,与医生一起商量用最少的费用去实现最好的治疗效果。

病程长。神经性的`外科疾病需要较长的时间去康复,而且有些病在恢复期也有风险,不得在医院康复治疗,时间长了病人及家属的心理就会有些变化。应多沟通,把康复治疗的计划与病人及家属解释,让他们知道怎么样才能达到预期的效果。

预后差。有些疾病即使做了手术,病情仍不乐观,病人及家属就会对我们有不信任感。应多沟通,做好病人家属的心理护理,使其配合、理解医护人员的工作,为共同战胜疾病而努力。不管在喧哗的白昼,还是在寂静的深夜,当我穿梭在病人床旁,做着繁琐的护理工作,为重危病人精心护理时,我明白了,护理工作是救死扶伤的职业,是解除病痛的职业,是带来舒适的职业。当病人疼痛难忍时,护士轻轻的一针,病人微笑了。病人苦闷百思不得其解是,护士一席话,病人愁眉眼开。作为一个护士当你每天看到病人微笑,病人舒适,病人愁眉眼开。当病人xx时护士跑来询问,恐惧时护士给予安慰,病人生命濒危时护士插管、吸痰……护士的工作不曾惊天动地,护士的工作平平凡凡,琐锁碎碎。

总之,神经外科护理工作工作量大、护理难度高。要想成为一名神经外科护士不仅要求我们具有精湛的专科护理技术,更要求我们有更高的责任心、爱心和不怕苦、不怕累的奉献精神。

神经外科心得体会 篇3

一、落实“三基三严”培训计划,注重护理人才培养,护理人员素质普遍有所提高。

1、 对各级护理人员按“三基三严”培训计划进行规范化培训,强化轮转护士低年资护士的培训,月考评、季度考评及年终考评均达到质量要求,其中优秀 人,良好 人,合格 人。

2、 每周晨会提问2次,内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识回答合格率在95%以上。

3、 进一步完善并反复强化学习《护理紧急风险预案》,并运用于实际工作中,对每一次应急处理工作之后都进行了回顾性评价,总结经验教训,使全科护士的应急能力有了明显提高。

4、 组织全科护士学习医院护理核心制度并进行了考核,参加医院组织的3次核心制度考核全员合格,同时加强护理相关法律法规的学习。

5、 有2名护士参加了护理自学考试,在排班上给予方便考虑,2人共有10门课程合格。

6、 强化了急救技术的训练,每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏技术,并重点对呼吸机、除颤仪的技术操作进行了培训,专科急救技术有了明显的提高,医院组织的心肺脑复苏技术操作考核合格率100%。

7、加强护理人才的培养,为护理人才的成长创造有利条件,送1名护士到上级医院进修icu护理及管理,把上级医院新的护理技术、新的管理理念带回来,有力的促进了科室各项工作的开展。

8、 各级护理人员参加科内、医院组织的'理论考试、院感知识考试、技术操作考核,参加率100%,考核合格率100%

二、以病人为中心,加强护患沟通,改善服务流程,服务质量明显提高

1、对一般轻症、择期手术的病人责任护士能热情接待病人,并把病人送至床边,主动向病人或者家属介绍病区环境,作息时间、规章制度及主治医师等,及时发放护患联系卡,了解病人入院后的心理状态与需求。

2、对急症、危重病人能迅速组织抢救,减轻病人痛苦,同时安慰病人及家属,减轻其恐惧心理。

3、在生活上为病人提供了各种便利条件,对出院病人半月内主动询问病人的康复情况并记录访问内容,广泛听取病人及陪护对护理服务的意见,对存在的问题查找原因,提出整改措施并及时进行了整改。

三、完善各项护理规章制度及操作流程,加强护理风险管理,护理安全得到保证。

1、列举神经外科护理风险29项及相应的防护措施,组织全科护士进行了分析讨论学习。

2、每周护士会进行安全意识教育,查找工作中的不安全因素,提出整改措施,消除差错事故隐患,认真落实各项护理规章制度及操作流程,发挥科内质控小组作用,定期和不定期检查各项护理制度的执行情况。

四、.护理文书书写,力求做到准确、客观及连续。护理文书即法律文书,是判定医疗纠纷的客观依据,书写过程中要认真斟酌,能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化,不断强化护理文书正规书写的重要意义,使每个护士能端正书写态度,同时加强监督检查力度,每班检查上一班记录有无纰漏,质控小组定期检查,护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查,发现问题及时纠正,每月进行护理文书质量分析,对存在问题提出整改措施,并继续监控。

五、规范病房管理,建立以人为本的住院环境,使病人达到接受治疗的最佳身心状态。病房每日定时通风,保持病室安静、整洁、空气新鲜,对意识障碍病人提供安全有效的防护措施,落实岗位责任制,按分级护理标准护理病人,落实健康教育,加强基础护理及重危病人的个案护理,满足病人及家属的合理需要,全年护理住院病人 人,其中手术病人 人,抢救病人 人,气管切开病人 人,特护 人,一级护理 人共 天。

六、急救物品完好率达到100%。急救物品进行“四定”管理,每周专管人员进行全面检查一次,护士长每周检查,随时抽查,保证了急救物品始终处于应急状态。

七、按医院内感染管理标准,重点加强了医疗废物管理,完善了医疗废物管理制度,组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程,并进行了专项考核,院感小组兼职监控护士能认真履行自身职责,使院感监控指标达到质量标准。

工作中还存在很多不足:

一、 基础护理不到位,依赖病人家属,个别班次新入院病人卫生处置不及时,病人卧位不舒服。

二、病房管理有待提高,病人自带物品较多,物品放置杂乱。

三、个别护士无菌观念不强,无菌操作时不带口罩,职业暴露防范意识差,生活垃圾、医疗垃圾时有混放。

四、 主动学习风气不够浓厚,尤其年轻护士学习专业知识积极性不高;学术风气不够,只有一篇学术论文。

五、护理文书书写有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷。

六、 健康教育不够深入,缺乏动态连续性。

神经外科心得体会 篇4

临床教学是一种后期教育工作,是指在一定理论学习的基础上,通过亲自操作使理论与实践相结合的一种方式。临床教学质量的优劣直接关系到将来的护理质量,有效的临床教学能够促进学习效果,提高护生的能力和中意度。神经外科护理专科性强,相关基础理论抽象,护理涉及面广,另一方面,神经外科危重病人多,基础护理繁重,而且死亡率高,因而造成护生往往在下临床前就产生了畏惧的心理,给临床带教带来一定的难度。从20xx年5月开始,我们采取了具有针对性的方法和措施,取得了一些效果。护生出科考试理论成绩,优秀率由25%上升至41%,及格率由68%上升至92%;操作成绩优秀率由14%上升至50%,及格率由60%上升至85%,现将体会介绍如下。

1神经外科疾病与护理的特点:

1.1神经外科疾病的特点:中枢神经系统疾病多数发病机制复杂,临床症候群多,名词术语多,神经定位技术抽象难记,而神经外科收治的神经系统疾病,多数需要外科干预,而且急重症多,病情变化快,易出现并发症。而神经外科专业起步晚,但进展迅速,所涉及的基础理论知识抽象,新知识、新业务层出不穷。对于护理专业学生来说,要了解神经外科相关知识较为困难。

1.2神经外科专科护理的特点:神经外科临床护理专科性极强,护理量大,往往涉及多个专业内容,所要监护的内容也比其他专业多得多。不同疾病及疾病所处的不同状态与阶段所要求的护理内容截然不同。如瘫痪护理、昏迷护理、高热护理、低温护理、呼吸道的护理,颅脑损伤、脑出血的不同阶段护理及不同疾病的`围术期护理等也都不尽相同。且神经外科重症多、病情变化快,抢救机会多,因此,本专业的护理人员需要具备扎实的基础。 2方法

2.1由护士长、主管护士及高年资的护师组成实习带教小组。由一名主管护师担任总带教老师,将具体任务分配给各带教老师,安排她们分期进行专题小讲座。

2.2据教学大纲的要求和科室病种的实际情况,制定出《神经外科实习带教计划》,带教老师依据计划和护生的学历情况,制定出具体的实习内容。

2.3护生进入临床前的集中学习和培训。通过培训,提高了她们的护理专业水平及自信心。每一批护生来科室报到的第一天,由总带教老师向护生介绍科室的规章制度、抢救物品、药品的治理制度。组织学习护理人员的行为规范,护理操作规程及工作安全教育,加强护生的基本素养教育,并带领护生熟悉病区的布局、设施、药品和物品位置,做到心中有数,以减少日后实习工作中的盲目性。

2.4分期进行专科疾病及护理知识的小讲座。主要内容是临床常见疾病的病因、临床表现、病理变化过程、治疗原则、并发症的预防及护理措施。

2.5培训的主要内容是临床上比较常用而有一定难度的技术操作。如:吸痰、气管切开护理、昏迷病人的口腔护理等。首先,由带教老师把各项操作的要领及注意事项讲述一遍,然后规范操作一遍,再让护生在模型上反复练习,带教老师在旁认真指导。

2.6在护生的整个实习过程中,带教老师从问题着手,让学生去探求知识,并运用知识分析和解决问题,激发学习动机。如:提问“颅底骨折分为哪几型?各有哪些临床表现?颅底骨折脑脊液漏的护理要点有哪些?”首先让护生回答,如果护生回答不出或不完全,就布置她们去查阅有关的书籍后再回答,最后由老师总结归纳出正确答案。这样,不仅教会了护生怎样做,而且还教会了她们分析、解决问题的思维方法。在提高护生动手能力方面,带教老师事必做到“放手不放眼,”以防止差错事故的发生。护生在本科实习结束时,要进行出科理论和实际操作考试,并将护生的考试成绩反馈给带教老师,以提高带教水平。 3带教经验

3.1病情观察的带教:神经外科的病情观察主要包括意识、瞳孔、生命体征、头痛呕吐、癫痫发作、肢体活动等情况。在生命体征观察中要注意测试顺序,先测呼吸、脉搏、血压、瞳孔,最后测意识。病人的情绪变化也常常提示病情的变化,特别是额颞部病变的病人,多有精神症状,因此需加强安全措施,防止意外事故的发生。

3.2神经外科的用药有其特别性。输液速度的操纵是带教的重点。一般液体的速度,操纵在40~50滴/分左右,而20%甘露醇注射液250ml要求在15~20分钟内完成。因此,静脉穿刺时尽量使用静脉留置针,且更换9号头皮针头来达到治疗效果。激素类药物根据医嘱和药理特性按时按量进行给药。

3.3神经外科的危重及昏迷病人较多,各种并发症都容易发生,因此生活护理显得十分重要。护生往往只重视技术操作方面的学习,而忽视了生活护理的重要性。带教老师从问题出发,提出为什么要进行生活护理,并发症与生活护理的关系等问题,让护生学习和讨论,使护生在思想上意识到生活护理的重要性。在护理过程中,带教老师要以身作则,不怕脏、不怕累,手把手的教护生给病人进行生活护理。

3.4急诊护理的带教:神经外科的急诊病人多,来时病情往往凶险,遇到这种情况,开始时,让护生在旁边观察整个接诊和抢救过程,然后让她们把所看到的,感受到的都说出来,再由带教老师总结归纳出急诊救护的要求和特点。护生亲身经历一次抢救过程之后,带教老师镇定自若的神情、熟练而迅速的抢救措施、护士与医师间的紧密配合……都会给护生留下深刻的印象,并使她们在这样过程中得到锻炼。在以后的急诊救护中,可让她们参与其中。

3.5心理护理的带教:神经外科的病人及家属的心理都是相当复杂的。担心手术是否成功,是否有后遗症、费用、切口的疼痛;医护人员态度,术后并发症等。带教老师在进行心理护理之前,先把沟通方面的技巧和注意事项及与疾病相关的知识简单讲述一遍,再带领护生来到病人的床前,认真倾听病人及家属的诉说,了解他们目前最主要的心理问题,耐心细仔地解答他们的疑虑,热情介绍医疗技术和护理水平,让治愈的病人,现身说法,以增强他们的信心和战胜疾病的勇气。这样,可以使护生对病人有全身心的了解,加强了责任心,将心理护理溶入于日常护理中。

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